MUDr. Viera Holecová z II. Neurologickej kliniky Fakultnej nemocnice s poliklinikou F.D. Roosevelta v Banskej Bystrici vidí vo svojej práci kus detektívky. Akým spôsobom sa z pozície pacienta dostať do banskobystrického aplikačného centra na liečbu SMA, prečo ju nervovosvalové ochorenia neprestávajú fascinovať ale aj to, v čom sú jej pacienti motiváciou, sa dozviete v nasledujúcom rozhovore.
Pani doktorka, čo vás priviedlo k medicíne?
K medicíne ma priviedla snaha pomáhať iným ľuďom, nebola som presne rozhodnutá a naša pani profesorka triedna konštatovala, že kto nie je v 4. ročníku rozhodnutý a učí sa dobre, isto skončí na medicíne. Z našej triedy tam skončili dvaja fenomenálni matematici a ja. Nemenej dôležitý pre mňa v tom čase bol fakt, že som bola po uši zamilovaná do priateľa, ktorý študoval 1. ročník medicíny na martinskej lekárskej fakulte.
Nakoniec je vždy všetko tak, ako má byť. Prečo ste si v rámci svojej špecializácie vybrali práve neurológiu a nervovosvalové ochorenia? Čím vás tento odbor fascinuje a zaujíma?
Špecializáciu som si vybrala v druhom ročníku vysokej školy na sesterskej praxi na Neurologickej klinike v Martine pod vedením Dr. Bevillaqu, ktorý nám ukázal cca 6-ročného chlapca idúceho po chodbe s matkou a konštatoval, že dieťa o pár metrov spadne a má nevyliečiteľnú chorobu subakútnu sklerotizujúcu panencephalitídu a do pár týždňov bohužiaľ skončí svoju pozemskú púť. V priebehu praxe na našej klinike som sa špecializovala na vyšetrenie elektomyografiou, a tak samozrejme aj môj okruh pacientov a záujmu sa automaticky otočil neuromuskulárnym smerom. Obor zaoberajúci sa neuromuskulárnymi ochoreniami, ako aj celá neurológia, je jedna veľká detektívka. V poslednom čase nás k jej rozuzleniu vedie genetické vyšetrenie.
Akému okruhu pacientov sa na vašom pracovisku venujete?
V poslednom období sa okrem štandardnej elektomyografie venujeme centru pre aplikáciu botulotoxínu u medicínskych indikácii (bleferospasmus, torticollis spastica a liečbe spasticity u pacientov po cievnej príhode) a SMA centru. Centrum pre liečbu dospelých pacientov so spinálnou svalovou atrofiou (SMA) na II. neurologickej klinike FNsP Nemocnice F.D. Roosevelta v B. Bystrici v kooperácii s Klinikou detskej neurológie DFN B. Bystrica vzniklo v roku 2022, kde bol aplikovaný prvý pacient už dospelý, ktorý bol do toho času pacientom DFN B. Bystrica pod vedením primárky MUDr. Okáľovej. Hlavným podnetom pre vznik centra bola snaha o zabezpečenie prirodzeného prechodu detských pacientov s SMA po dosiahnutí dospelého veku, zabezpečenie komplexnej starostlivosti o dospelých pacientov s SMA a poskytnutie liečby zodpovedajúcim najnovším poznatkom v medicíne.
Akým spôsobom sa k vám pacient môže dostať? Môžu k vám prísť pacienti z celého Slovenska?
Do nášho centra sa môžu hlásiť pacienti z celého Slovenska po predchádzajúcom telefonickom objednaní na telefónnom čísle 0484412715 najlepšie po 13.tej hodine. Vybavenie je štandardné ako v iných fakultných nemocniciach s dostupnosťou pre imobilných pacientov. Pri prvotnej konzultácii si treba rezervovať dostatok času z našej aj pacientovej strany a priniesť zdravotnú dokumentáciu. Spoločne si prejdeme všetky míľniky klinického priebehu ochorenia, zhodnotíme aktuálny objektívny nález vo vzťahu k základnému ochoreniu a taktiež k ostatným orgánovým systémom. Následne v spolupráci s fyzioterapeutom zrealizujeme hodnotenie motorických funkcií pomocou motorických škál. V súčasnosti taktiež pred zahájením liečby zrealizujeme okrem hodnotenia motorických škál aj hodnotenie chôdze, hodnotenie respiračných parametrov a ďalších objektívnych ukazovateľov slúžiacich k posúdeniu dynamiky klinických výsledkov. Kooperácia s inými pracoviskami našej nemocnice už pred zahájením centra, bola dohodnutá s rádiologickým pracoviskom, (oddelením OAIM., kardiológiou, pľúcnym, ortopedickým), maxilofaciálnou klinikou.
Ako vnímate z pozície lekára novú liečbu pre pacientov s SMA?
Nová liečba u pacientov s SMA je pre mňa veľkým zázrakom modernej medicíny tak, ako trombolýza a trombektómia u dospelých pacientov – je proste schopná vracať pacientov s ťažkých poškodením do života alebo v prípade SMA preventívne zabrániť rozvinutiu daného klinického obrazu u diagnostikovaného ochorenia.
Na záver trochu osobnejšia otázka. Pacienti s nervovosvalovým ochorením, ich najbližšia rodina, ale aj vy, ako nie vždy posol dobrých správ, všetci ste pod psychickým tlakom. Ako sa vám darí odosobniť od osudov pacientov?
Odosobnenie od osudu pacienta je u každého je individuálne, ak sa veľmi odosobníme, strácame empatiu k pacientom, ak sme veľmi zaangažovaní, strácame schopnosť o pacientovi racionálne rozhodnúť. Vhodná je stredná cesta. V prístupe k ťažko postihnutým pacientom sa snažíme vyzdvihovať aj keď malé, ale predsa, nejaké úspechy liečby.
Kde nachádzate novú psychickú silu pokračovať v práci a pomáhať najlepšie, ako viete?
Načerpanie psychickej sily – často je to aj od pacientov, keď vidím, s čím a v akom stave si dokážu poradiť so životom. Je to pre mňa inšpirujúce a vždy ma to postaví pevne nohami na zem a zmení mi to hodnotový rebríček. Najdôležitejším článkom v mojom živote je opora v rodine, nebyť manželovej starostlivosti o mňa a naše dve deti a nateraz aj o vnukov, nikdy by som sa nemohla v takom rozsahu venovať medicíne.
Kontakt na pracovisko:
MUDr. Viera Holecová
II. Neurologická klinika SZU,
Fakultná nemocnica s poliklinikou
F. D. Roosevelta, Banská Bystrica
Tel.: + 421 48 441 2705
vieraholecova@centrum.sk
Daniela Vidová
